1.我市医疗保险有哪些?

　　答：我市已基本建立起包括城镇职工基本医疗保险、职工补充医疗保险和城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险，以及普通门诊统筹在内的全覆盖、多层次的基本医疗保险体系，在全市范围内就医已实现实时结算。

　　2.什么是城乡居民医保?

　　答：城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病补充医疗保险是由原新型农村合作医疗及城镇居民医疗保险整合建立的城乡居民基本医疗保险制度(含城乡居民大病补充医疗保险)。参保群体为城镇职工医疗保险制度覆盖范围外本市行政区域内的城乡户籍居民及非本市行政区域户籍的城乡居民。

　　城乡居民基本医疗保险通过个人缴费结合财政补助的方式筹集资金，城乡居民大病补充医疗保险由统筹基金统一向商业保险公司购买服务，参保人无需另行缴费，已参保缴费的参保人可享受住院、门诊特定病种及普通门诊待遇。

　　3.什么是城镇职工医保?

　　答：城镇职工基本医疗保险和城镇职工补充医疗保险，参保群体主要为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位及其在职、退休人员和灵活就业人员。

　　通过个人缴费结合单位缴费的方式筹集资金，已参保缴费的参保人可享受住院、门诊特定病种及普通门诊待遇。

　　4.城乡居民医保如何缴费?

　　答：城镇户籍居民：

　　已办理银行代缴手续的，需在扣费的存折存入足够的钱由银行代扣;未办理参保登记的，持户口簿、身份证和银行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地的镇(街)的人力资源与社会保障服务所办理参保和银行代缴手续。

　　农村户籍居民：

　　由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作，各镇(街)人力资源与社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。

　　在校学生(含幼儿园)：

　　可以随家庭户一起参保，也可以学校为单位统一参保。

　　5.城镇职工医保如何缴费?

　　答：由地税部门负责征收工作，用人单位及其职工由用人单位统一向地税部门申报，灵活就业人员由本人向地税部门申报缴费。

　　6.今年城乡居民医保为什么调至150元?明年还会继续涨吗?

　　答：城乡居民基本医疗保险个人缴费标准按照国家及省的相关规定统一执行，根据人社部要求2016年各地城乡居民个人缴费标准达到人均不低于150元，我市2016年缴费标准仅为120元，2017年度城乡居民医疗保险个人缴费标准仅为每人每年150元。如果国家及省没有调整政策，我市将保持现行标准，如果有调整，将继续按照国家及省的相关规定进行调整。

　　7.目前我市的城乡居民医保待遇如何?

　　答：2016年度城乡居民基本医疗保险住院待遇三级医院支付比例，相对2015年度提高5%，达到60%。

　　2016年，城乡居民医疗保险参保人，在市内就医的：

　　一级医院：基金支付90%，个人自付10%;

　　二级医院：基金支付75%，个人自付25%;

　　三级医院：基金支付60%，个人自付40%。

　　8.清远市医院级别如何区分?

　　答：三级医院：目前清远市人民医院、清远市中医院及清远市妇幼保健院为三级医院,

　　二级医院：主要为各县(市、区)人民医院、部分中医院等,乡镇卫生院均为一级医院。

　　具体的定点医疗机构等级相关信息可登录清远市社会保险基金管理局网站查询。

　　9.对比前年或者去年医保待遇有无提升或者下降?提升或者下降的幅度是多少?

　　答：2016年度城镇职工医疗保险住院待遇相对2015年度未做调整，2016年度城乡居民基本医疗保险住院待遇三级医院支付比例相对2015年度提高5%，达到60%，2016年度普通门诊统筹的基金支付比例相对2015年度提高5%，达到55%。城镇职工及城乡居民的门诊特定病种待遇相对2015年度新增12个病种，同时大幅提高原有病种的支付限额。

　　10.在外务工的清远人如何办理医保?

　　答：外出打工人员原则上应参加务工地的职工基本医疗保险，但当年已参加职工基本医疗保险，由于就业原因中断参保的人员，可在年中申办城乡居民基本医疗保险。参保人可办理银行代缴手续。

　　11.医疗保险是人力资源和社会保障局和社会保险基金管理局负责?

　　答：人力资源和社会保障局是医疗保险的行政主管部门，负责贯彻落实国家、省的医疗保险的法律、法规，负责会同有关部门制订相关配套政策和监督检查、宏观指导及协调、解释工作。

　　社会保险基金管理局是医疗保险的具体经办部门，负责基本医疗保险的基金管理、组织实施、协调、指导管理和待遇支付等具体经办工作。

　　12.城乡居民医疗保险参保为什么要限定时间呢?为什么不能随时随地参保?

　　答：我市城乡居民医疗保险费是按年征缴，每年的9月及10月集中征收下一年度城乡居民医疗保险费，

　　一是为按时申请各级财政对城乡居民基本医疗保险补助，如2016年城乡居民基本医疗保险补助达到420元/人;

　　二是必须在当年12月31前完成对全部参保人下一年度待遇享受资格的最终确认，保证不影响已正常参保缴费的人员下一年度正常享受医疗保险待遇。

　　13.能否提供相关咨询电话?

　　答：清城保险关系股：3379625;

　　清新城乡居民保险股：5814299;

　　英德城乡居民医保股：2222363;

　　连州城乡医保股：6676849;

　　佛冈保险关系股：4290692;

　　连山医疗保险股：8716726;

　　连南城乡医保股：8661043;

　　阳山城乡医保股：7803160。

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